張國喜 副主任醫師
男性輸尿管結石的典型癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐,按病程發(fā)展可分為早期嵌頓刺激、進(jìn)展期梗阻擴張、終末期感染衰竭三個(gè)階段。
1、腰部鈍痛:結石嵌頓在輸尿管狹窄處引發(fā)腎絞痛,疼痛從肋脊角向下放射至腹股溝,改變體位無(wú)法緩解,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等解痙鎮痛藥物。
2、排尿異常:結石刺激輸尿管黏膜導致尿頻尿急,部分患者出現排尿中斷或尿流變細,伴隨尿道燒灼感,需通過(guò)尿常規和泌尿系超聲明確結石位置。
3、肉眼血尿:結石移動(dòng)劃傷尿路上皮引發(fā)血尿,尿液呈洗肉水樣或鏡下紅細胞超標,建議進(jìn)行尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查以鑒別腎小球源性出血。
4、消化系統癥狀:腎盂壓力增高通過(guò)內臟神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐,嚴重者出現腸麻痹,需警惕結石合并腎積膿導致的感染性休克。
每日飲水2000毫升以上有助于結石排出,避免高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱時(shí)應立即急診處理。
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