

張博 副主任醫師
腰椎硬膜囊受壓可能由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、脊柱退行性變、外傷等因素引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)等方式干預。
1、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)髓核突出壓迫硬膜囊,多與長(cháng)期負重或姿勢不良有關(guān),表現為腰痛伴下肢放射痛。急性期需臥床制動(dòng),可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。
2、腰椎管狹窄椎管容積減小導致硬膜囊受壓,常見(jiàn)于中老年退行性病變,典型癥狀為間歇性跛行。輕癥可通過(guò)牽引治療改善,重癥需行椎管減壓術(shù),常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B1片等。
3、脊柱退行性變骨質(zhì)增生及韌帶肥厚逐漸壓迫硬膜囊,多與年齡增長(cháng)相關(guān),晨起僵硬感明顯。建議加強腰背肌鍛煉,疼痛發(fā)作時(shí)使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、外傷因素骨折碎片或血腫直接壓迫硬膜囊,常見(jiàn)于高處墜落傷,可能伴隨下肢感覺(jué)障礙。需急診CT評估損傷程度,必要時(shí)行椎板切除減壓術(shù),配合注射用七葉皂苷鈉消腫治療。
日常應避免久坐及腰部過(guò)度負重,睡眠選擇硬板床,急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群。
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