仲秋 副主任醫師
直徑4厘米的結石通常建議手術(shù)治療。結石處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復進(jìn)行。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結石，適合較大腎結石或鹿角形結石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過(guò)自然腔道進(jìn)入輸尿管或腎臟，用激光粉碎結石，創(chuàng )傷小但可能需分期手術(shù)，適用于中下段輸尿管結石。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統開(kāi)腹或腰部切口取石，適用于合并嚴重解剖畸形、多次微創(chuàng )手術(shù)失敗等復雜病例，創(chuàng )傷較大恢復慢。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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