醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
乳腺癌伴隨濕疹樣改變可能由遺傳因素、皮膚屏障受損、炎性微環(huán)境、派杰氏病等原因引起，可通過(guò)局部護理、靶向治療、免疫調節、手術(shù)切除等方式干預。
1、遺傳因素BRCA基因突變可能增加乳腺與皮膚共病風(fēng)險，表現為乳頭瘙癢脫屑。建議基因檢測后采用PARP抑制劑奧拉帕尼、他拉唑帕尼等藥物，配合低敏潤膚劑護理。
2、皮膚屏障受損化療藥物導致角質(zhì)層破壞引發(fā)刺激性皮炎，常見(jiàn)于環(huán)磷酰胺使用期間。需停用堿性清潔劑，改用含神經(jīng)酰胺的修復霜，必要時(shí)短期使用氫化可的松軟膏。
3、炎性微環(huán)境腫瘤相關(guān)巨噬細胞分泌IL-6等因子誘發(fā)慢性皮炎，多伴隨乳房紅斑滲出?？蓢L試度普利尤單抗生物制劑，或局部涂抹吡美莫司乳膏控制免疫反應。
4、派杰氏病特殊類(lèi)型乳腺癌直接侵犯表皮形成濕疹樣癌，鏡下可見(jiàn)派杰細胞浸潤。需行乳房全切術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結活檢，術(shù)后采用曲妥珠單抗靶向治療。
日常應選擇無(wú)鋼圈純棉內衣避免摩擦，沐浴水溫不超過(guò)38攝氏度，發(fā)現乳頭持續結痂滲液需及時(shí)進(jìn)行乳腺超聲和皮膚活檢檢查。
