

李青 主任醫師
前列腺鈣化點(diǎn)合并尿潛血可能與慢性前列腺炎、前列腺結石或泌尿系統感染有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。前列腺鈣化是腺體內鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現,尿潛血則提示可能存在泌尿系統出血,兩者同時(shí)出現需警惕炎癥或結石刺激。
慢性前列腺炎可能導致前列腺組織反復充血,腺管堵塞后形成鈣化灶,炎癥刺激還可引起尿路黏膜損傷出現潛血?;颊叱0橛心蝾l、會(huì )陰脹痛,排尿后尿道口可見(jiàn)分泌物。確診需結合前列腺液檢查,治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合前列舒通膠囊緩解炎癥,嚴重時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。
前列腺腺管內形成的微小結石在影像學(xué)上表現為鈣化點(diǎn),結石摩擦尿道或繼發(fā)感染時(shí)可導致尿潛血陽(yáng)性。典型癥狀包括排尿中斷、終末血尿,直腸指檢可能觸及質(zhì)地堅硬的前列腺。建議通過(guò)超聲檢查明確結石大小,較小結石可服用癃閉舒膠囊促進(jìn)排出,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片。
膀胱炎或尿道感染可能向上蔓延至前列腺,引起局部炎癥反應和鈣鹽沉積,同時(shí)感染導致尿液中紅細胞增多?;颊叨喑霈F尿急尿痛伴發(fā)熱,尿常規可見(jiàn)白細胞升高。治療需根據尿培養結果選擇敏感抗生素,如磷霉素氨丁三醇散,配合三金片清熱利濕,感染控制后鈣化灶可能縮小。
增生的前列腺組織壓迫尿道導致排尿不暢,殘余尿增多易誘發(fā)鈣鹽沉積和尿路黏膜出血。中老年患者常見(jiàn)夜尿增多、尿線(xiàn)變細,超聲顯示前列腺體積增大??煞梅悄切郯菲s小腺體,配合琥珀酸索利那新片改善排尿癥狀,嚴重梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
前列腺癌或膀胱腫瘤可能以鈣化灶和持續性尿潛血為首發(fā)表現,腫瘤組織壞死鈣化或侵犯血管導致出血。高危人群出現消瘦、骨痛應警惕,需通過(guò)PSA檢測、膀胱鏡等排查。確診后根據分期選擇根治性手術(shù)或內分泌治療,如醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。
日常應保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和辛辣飲食,定期復查超聲監測鈣化灶變化。出現血尿加重、排尿困難等癥狀需立即就診,50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。治療期間禁止飲酒,性生活需適度,騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)應減少。
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