醫生回答
胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)與腎臟有密切關(guān)系，痛風(fēng)可能由高尿酸血癥、腎功能不全、尿酸鹽排泄障礙、遺傳代謝異常等原因引起，長(cháng)期痛風(fēng)可導致腎結石、慢性腎病等并發(fā)癥。
1. 高尿酸血癥尿酸生成過(guò)多或排泄減少會(huì )導致血液中尿酸濃度升高，沉積在關(guān)節引發(fā)痛風(fēng)。建議控制高嘌呤飲食，遵醫囑使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
2. 腎功能不全腎臟功能下降會(huì )減少尿酸排泄，導致血尿酸水平升高?？赡芘c高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，表現為夜尿增多、水腫等癥狀。需治療原發(fā)病并使用苯溴馬隆等促排藥。
3. 尿酸鹽排泄障礙腎小管對尿酸鹽轉運異常會(huì )導致尿酸排泄減少?？赡芘c鉛中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)，需針對病因治療并配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4. 遺傳代謝異常部分遺傳性疾病如Lesch-Nyhan綜合征會(huì )導致嘌呤代謝紊亂。此類(lèi)患者需終身服用別嘌醇，并定期監測腎功能。
痛風(fēng)患者應每日飲水2000毫升以上，限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物攝入，避免飲酒并定期復查血尿酸和腎功能指標。
