張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后疼痛可能緩解,但并非絕對不疼。碎石后疼痛程度與結石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、結石殘留碎石后未排凈的結石碎片可能刺激輸尿管,引發(fā)腎絞痛??赏ㄟ^(guò)增加飲水量、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)需使用雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩釋膠囊緩解。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中可能誘發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,表現為陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用山莨菪堿注射液解痙,或口服鹽酸屈他維林片,配合局部熱敷緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石碎片滯留可能引發(fā)泌尿系統感染,出現腰痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選擇頭孢克肟片、左氧氟沙星膠囊等抗生素治療,同時(shí)監測體溫變化。
4、個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)患者術(shù)后疼痛感知更明顯。建議術(shù)后48小時(shí)內避免劇烈活動(dòng),采用側臥體位減輕不適,必要時(shí)聯(lián)合使用對乙酰氨基酚緩釋片與物理鎮痛措施。
碎石后應保持每日尿量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況。若出現持續發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院檢查。
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