于淑霞 副主任醫師
胃燒心睡不著(zhù)覺(jué)可能與胃食管反流、飲食不當、精神壓力、胃炎、胃潰瘍等因素有關(guān)。胃燒心主要表現為胸骨后灼燒感,夜間平臥時(shí)癥狀加重,影響睡眠質(zhì)量。
胃食管反流是胃酸反流至食管引起的癥狀,夜間平臥時(shí)更容易發(fā)生??赡芘c食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),常伴隨反酸、噯氣。治療需避免飽餐后立即平臥,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
睡前攝入辛辣、油膩、咖啡因或高糖食物會(huì )刺激胃酸分泌,加重燒心感。高脂飲食延緩胃排空,增加反流風(fēng)險。建議晚餐清淡,避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食,可選擇小米粥、蒸南瓜等易消化食物緩解癥狀。
長(cháng)期焦慮或緊張狀態(tài)會(huì )通過(guò)腦腸軸影響胃腸功能,導致胃酸分泌異常。應激狀態(tài)下可能出現胃部灼熱伴失眠,形成惡性循環(huán)??赏ㄟ^(guò)正念冥想、腹式呼吸調節自主神經(jīng),必要時(shí)在醫生指導下使用勞拉西泮片輔助改善。
慢性胃炎患者胃黏膜屏障受損,對胃酸敏感性增加,夜間空腹時(shí)癥狀明顯??赡芘c幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期用藥刺激有關(guān),常伴上腹隱痛。需完善碳13呼氣試驗,遵醫囑聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片進(jìn)行根除治療。
胃潰瘍患者存在黏膜缺損,胃酸直接刺激潰瘍面引發(fā)夜間劇痛伴燒灼感。常見(jiàn)誘因包括非甾體抗炎藥使用、吸煙等,可能伴隨黑便。確診需胃鏡檢查,治療需規律服用泮托拉唑鈉腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等保護黏膜藥物。
建議睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免右側臥位。日常記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián),限制濃茶、巧克力等促反流食物。若每周出現兩次以上夜間燒心或伴隨體重下降、吞咽困難,需及時(shí)消化內科就診。長(cháng)期未緩解的燒心可能引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥,需定期內鏡隨訪(fǎng)。
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