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腎結石卡在中段可以體外碎石嗎

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問(wèn)題描述

腎結石卡在中段可以體外碎石嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

腎結石卡在中段通??梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療,具體需根據結石大小、位置、腎功能以及患者身體狀況綜合評估。主要影響因素有結石直徑、輸尿管通暢度、是否合并感染、患者凝血功能等。

1、結石直徑

直徑小于20毫米的中段結石適合體外碎石,過(guò)大結石需分次碎石或考慮輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過(guò)CT明確結石體積和硬度。

2、輸尿管通暢度

輸尿管無(wú)狹窄或扭曲時(shí)碎石效果較好。若存在先天畸形或炎性狹窄,可能需先放置雙J管擴張輸尿管。

3、合并感染

存在尿路感染時(shí)需先控制炎癥,否則碎石可能導致感染擴散。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。

4、凝血功能

凝血異?;颊咝柙u估出血風(fēng)險,必要時(shí)調整抗凝藥物。嚴重凝血障礙者建議選擇輸尿管軟鏡等替代方案。

治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查超聲監測排石情況。若出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。

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