陸海英 主任醫師
基孔肯雅熱會(huì )導致指關(guān)節痛?;卓涎艧崾且环N由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病,常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節痛等,其中關(guān)節痛多累及小關(guān)節如指關(guān)節。
1、病毒感染基孔肯雅病毒直接侵襲關(guān)節滑膜組織,引發(fā)炎癥反應導致關(guān)節痛?;颊呖赡艹霈F對稱(chēng)性指關(guān)節腫脹、晨僵等癥狀。治療以抗病毒藥物如利巴韋林、干擾素為主,輔以非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、免疫反應病毒感染后機體產(chǎn)生異常免疫應答,形成免疫復合物沉積在關(guān)節腔,造成持續性關(guān)節損傷。臨床表現為游走性多關(guān)節疼痛,可遵醫囑使用羥氯喹等免疫調節劑。
3、慢性關(guān)節炎約10-30%患者會(huì )發(fā)展為慢性基孔肯雅熱關(guān)節炎,指關(guān)節疼痛可持續數月到數年??赡芘c病毒持續低水平復制有關(guān),需長(cháng)期使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤。
4、繼發(fā)損害嚴重病例可能出現關(guān)節軟骨破壞等器質(zhì)性病變,導致永久性關(guān)節功能障礙。需通過(guò)關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行滑膜切除術(shù)等治療。
出現指關(guān)節痛伴發(fā)熱癥狀應及時(shí)就醫,急性期需臥床休息,慢性期可進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)關(guān)節修復。
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