張國喜 副主任醫師
沒(méi)有結石的腎積水可能由泌尿系統梗阻、先天性異常、神經(jīng)源性膀胱、腫瘤壓迫等原因引起。
1、泌尿系統梗阻輸尿管狹窄或炎癥可能導致尿液排出受阻，引發(fā)腎積水，表現為腰部脹痛、尿量減少?？赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入或狹窄段切除手術(shù)解除梗阻。
2、先天性異常輸尿管膀胱連接部先天畸形或輸尿管囊腫等發(fā)育異常會(huì )造成尿液反流，兒童患者多見(jiàn)腹部包塊、反復尿路感染。需手術(shù)重建輸尿管通路。
3、神經(jīng)源性膀胱糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷導致膀胱收縮無(wú)力，殘余尿增多引發(fā)腎積水，常伴排尿困難。需間歇導尿配合M受體阻滯劑如托特羅定治療。
4、腫瘤壓迫腹膜后纖維化或盆腔腫瘤壓迫輸尿管時(shí)，可能引起無(wú)痛性腎積水，需CT明確占位性質(zhì)后行腫瘤切除或輸尿管松解術(shù)。
建議定期復查泌尿系超聲，避免憋尿，控制基礎疾病如糖尿病，出現腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫。
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