范蕓 主任醫師
2025-07-16 19:14 回答了該問(wèn)題
貧血的化驗單主要查看血紅蛋白濃度、紅細胞計數、紅細胞壓積等指標,同時(shí)需結合平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量等參數判斷貧血類(lèi)型。常見(jiàn)貧血類(lèi)型主要有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病性貧血。
成年男性血紅蛋白低于120克每升,女性低于110克每升可診斷為貧血。血紅蛋白是紅細胞內運輸氧氣的蛋白質(zhì),其濃度降低會(huì )導致組織缺氧,可能出現乏力、頭暈等癥狀。缺鐵性貧血常見(jiàn)血紅蛋白明顯下降,慢性病性貧血多為輕度降低。
紅細胞計數減少提示貧血嚴重程度。缺鐵性貧血早期可能僅表現為血紅蛋白下降而紅細胞計數正常,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現紅細胞減少。再生障礙性貧血則表現為紅細胞、白細胞、血小板三系均減少。
紅細胞壓積反映全血中紅細胞所占體積百分比,正常范圍為男性40-50%,女性35-45%。數值降低提示貧血,數值增高見(jiàn)于脫水或真性紅細胞增多癥。溶血性貧血可能出現紅細胞壓積與血紅蛋白不成比例下降。
平均紅細胞體積可區分貧血類(lèi)型。數值小于80飛升為小細胞性貧血,常見(jiàn)于缺鐵性貧血;80-100飛升為正細胞性貧血,可見(jiàn)于急性失血或慢性病性貧血;大于100飛升為大細胞性貧血,提示巨幼細胞性貧血可能。
網(wǎng)織紅細胞反映骨髓造血功能,正常值為0.5-1.5%。溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細胞明顯增高,再生障礙性貧血則顯著(zhù)降低。缺鐵性貧血治療后網(wǎng)織紅細胞會(huì )先于血紅蛋白上升,是療效觀(guān)察的重要指標。
發(fā)現貧血后應進(jìn)一步檢查血清鐵、鐵蛋白、維生素B12、葉酸等指標明確病因。輕度貧血可通過(guò)增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物改善,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等。中重度貧血需及時(shí)就醫,在醫生指導下使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液等藥物治療,避免自行用藥延誤病情。定期復查血常規監測治療效果,同時(shí)注意休息避免劇烈運動(dòng)。
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