高珊 副主任醫師
懷孕39周見(jiàn)紅后掉血塊可能由宮頸黏液栓脫落、先兆臨產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、凝血功能障礙等原因引起，需結合具體情況評估。
1. 宮頸黏液栓脫落妊娠晚期宮頸軟化擴張時(shí)，黏液栓可能混合少量血液排出，屬正常生理現象。無(wú)須特殊處理，建議觀(guān)察宮縮頻率及胎動(dòng)變化。
2. 先兆臨產(chǎn)規律宮縮前的見(jiàn)紅可能伴隨血塊，與宮頸毛細血管破裂有關(guān)。需監測宮縮間隔時(shí)間，若每5-6分鐘規律出現需立即就醫待產(chǎn)。
3. 胎盤(pán)早剝胎盤(pán)部分剝離會(huì )導致陰道流血伴血塊，多伴隨持續性腹痛、胎動(dòng)減少。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，禁用抑制宮縮藥物。
4. 凝血異常妊娠期高血壓或肝內膽汁淤積等疾病可能引發(fā)凝血功能障礙，表現為異常出血。需檢測凝血四項，必要時(shí)輸注冷沉淀或新鮮血漿。
出現血塊后建議立即記錄出血量及性狀，避免劇烈活動(dòng)，如出血超過(guò)月經(jīng)量或伴腹痛需急診入院。
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