醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心肌缺血缺氧可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血缺氧通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等因素引起。

  1、調整生活方式

  心肌缺血缺氧患者需要調整生活方式，保持規律的作息時(shí)間，避免熬夜。飲食上以低鹽、低脂、低糖為主，多吃新鮮蔬菜水果，避免暴飲暴食。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，如散步、慢跑等，但要避免劇烈運動(dòng)。戒煙限酒，保持情緒穩定，避免過(guò)度緊張和焦慮。

  2、藥物治療

  心肌缺血缺氧患者可在醫生指導下使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類(lèi)藥物擴張冠狀動(dòng)脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成。阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物可穩定斑塊。美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。

  3、介入治療

  對于藥物治療效果不佳的心肌缺血缺氧患者，可考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內成形術(shù)可擴張狹窄的冠狀動(dòng)脈，必要時(shí)可植入冠狀動(dòng)脈支架維持血管通暢。介入治療創(chuàng )傷小、恢復快，但術(shù)后需要長(cháng)期服用抗血小板藥物預防支架內血栓形成。

  4、手術(shù)治療

  嚴重多支血管病變的心肌缺血缺氧患者可能需要冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管，繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位，重建心肌血供。手術(shù)創(chuàng )傷較大，但遠期效果較好，尤其適合合并糖尿病的多支血管病變患者。

  5、中醫調理

  心肌缺血缺氧患者可在西醫治療基礎上配合中醫調理。丹參滴丸、復方丹參片等活血化瘀類(lèi)中成藥可改善心肌微循環(huán)。針灸治療選取內關(guān)、膻中等穴位可緩解心絞痛癥狀。中醫強調整體調理，通過(guò)益氣活血、化痰祛瘀等方法改善患者體質(zhì)。

  心肌缺血缺氧患者日常要注意監測血壓、血糖、血脂等指標，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現持續胸痛不緩解時(shí)要立即就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，冬季注意保暖，預防感冒。飲食上可適量食用深海魚(yú)、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于保護心血管健康。