徐建威 副主任醫師
胸腔鏡手術(shù)的禁忌證主要有嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、廣泛胸膜粘連、急性感染期等。
1、心肺功能不全嚴重心肺功能不全患者無(wú)法耐受單肺通氣，術(shù)中可能出現低氧血癥或循環(huán)衰竭。需通過(guò)肺功能檢查和心臟評估排除手術(shù)風(fēng)險。
2、凝血障礙未糾正的凝血功能障礙可能導致術(shù)中大出血，包括血小板減少癥、血友病等。術(shù)前需完善凝血功能檢測并進(jìn)行針對性治療。
3、胸膜粘連廣泛致密胸膜粘連會(huì )阻礙胸腔鏡操作空間建立，增加臟器損傷風(fēng)險?？赏ㄟ^(guò)胸部CT評估粘連程度，必要時(shí)轉為開(kāi)胸手術(shù)。
4、急性感染活動(dòng)性肺部感染或全身感染可能加重術(shù)后并發(fā)癥，需待感染控制后再評估手術(shù)指征。術(shù)前應篩查體溫、血常規等感染指標。
存在禁忌證患者需由胸外科醫生全面評估，必要時(shí)選擇傳統開(kāi)胸手術(shù)或其他替代治療方案。
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2024-10-17
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