醫生回答
陸海英 主任醫師
高度懷疑肺結核但未確診時(shí)可通過(guò)痰涂片檢查、胸部影像學(xué)檢查、結核菌素試驗、分子生物學(xué)檢測等方式明確診斷。肺結核通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、密切接觸史、慢性基礎疾病等原因引起。
1、痰涂片檢查
連續三天留取晨痰進(jìn)行抗酸染色，陽(yáng)性結果可輔助診斷，陰性需結合其他檢查。疑似患者需佩戴口罩避免飛沫傳播。
2、胸部影像學(xué)
胸部X線(xiàn)可見(jiàn)上肺野浸潤影，CT能發(fā)現空洞或粟粒樣結節?；顒?dòng)期患者需隔離治療，密切接觸者應篩查。
3、結核菌素試驗
皮內注射PPD試劑72小時(shí)觀(guān)察硬結直徑，強陽(yáng)性提示感染可能。需排除卡介苗接種影響，結合其他指標判斷。
4、分子生物學(xué)檢測
GeneXpert等核酸檢測技術(shù)可快速識別結核桿菌及耐藥基因。確診患者需使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合治療。
保持室內通風(fēng)，加強營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，確診前避免前往人群密集場(chǎng)所，所有檢查需在定點(diǎn)醫療機構完成。
