張國喜 副主任醫師
腎結石老年人通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，是否適合取決于結石大小、腎功能、基礎疾病等因素。主要評估指標包括結石位置、尿路通暢度、凝血功能、心血管狀況。
1、結石大小直徑小于20毫米的腎盂結石適合碎石，過(guò)大結石需分次治療或改行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，碎石前需通過(guò)CT明確結石體積和密度。
2、腎功能肌酐清除率低于30ml/min慎行碎石，重度腎積水患者需先置入輸尿管支架，合并慢性腎病者術(shù)后需加強水化治療監測尿量。
3、基礎疾病未控制的高血壓患者需調整降壓藥，服用抗凝藥物者需提前5-7天停藥，糖尿病患者應控制血糖在10mmol/L以下。
4、術(shù)后護理術(shù)后每日飲水量需達到2000-3000毫升，出現發(fā)熱或持續血尿需及時(shí)復查，建議3個(gè)月內每4周進(jìn)行超聲隨訪(fǎng)。
老年患者碎石后應限制草酸含量高的菠菜竹筍攝入，適度進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助排石，定期復查腎功能及尿常規。
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