支修益 主任醫師
2025-07-05 16:17 回答了該問(wèn)題
漏斗胸是否需要手術(shù)需根據病情嚴重程度和癥狀決定,并非所有患者都不建議手術(shù)。漏斗胸是胸骨和肋軟骨向內凹陷的胸廓畸形,輕度凹陷且無(wú)功能障礙者可保守觀(guān)察,中重度凹陷或伴隨心肺壓迫時(shí)通常建議手術(shù)矯正。
輕度漏斗胸患者若凹陷深度不超過(guò)3厘米且無(wú)呼吸循環(huán)障礙,可通過(guò)物理康復訓練改善體態(tài)。加強胸肌鍛煉如俯臥撐、擴胸運動(dòng)有助于減輕外觀(guān)畸形,定期隨訪(fǎng)監測凹陷進(jìn)展即可。此類(lèi)患者過(guò)早手術(shù)可能增加創(chuàng )傷風(fēng)險,且術(shù)后瘢痕可能影響美觀(guān),此時(shí)非手術(shù)干預更為合理。
中重度漏斗胸患者當凹陷深度超過(guò)3厘米或出現活動(dòng)后心悸、胸悶等癥狀時(shí),手術(shù)是必要選擇。微創(chuàng )Nuss手術(shù)通過(guò)胸腔鏡植入矯形鋼板,能有效抬升凹陷胸骨,術(shù)后2-3年取出內固定物即可。對于合并馬方綜合征等遺傳性疾病或出現心臟移位者,更需盡早手術(shù)解除器官壓迫,避免不可逆損害。
術(shù)后需穿戴護具3-6個(gè)月防止鋼板移位,避免劇烈運動(dòng)和胸部撞擊?;謴推诔霈F發(fā)熱、切口滲液需及時(shí)復查,術(shù)后1年內每3個(gè)月需進(jìn)行CT評估矯形效果。漏斗胸矯正手術(shù)技術(shù)已較成熟,符合指征者手術(shù)獲益明顯大于風(fēng)險,關(guān)鍵是根據專(zhuān)科評估制定個(gè)體化方案。
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