曹廣 主任醫師
女性肝囊腫可通過(guò)定期觀(guān)察、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、中醫調理等方式治療。肝囊腫通常由先天性因素、寄生蟲(chóng)感染、外傷、膽管炎癥、退行性病變等原因引起。
體積小于5厘米且無(wú)臨床癥狀的肝囊腫通常建議定期復查超聲。每6-12個(gè)月監測囊腫大小變化,日常避免劇烈運動(dòng)或腹部撞擊。若出現右上腹隱痛、飽脹感等不適需及時(shí)復診。
適用于直徑5-10厘米的單純性囊腫,在超聲引導下抽出囊液并注入硬化劑。該方法創(chuàng )傷較小但存在復發(fā)可能,術(shù)后需配合保肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等預防感染。
對多發(fā)囊腫或位置表淺的囊腫可行腹腔鏡下囊腫去頂術(shù)。該術(shù)式具有恢復快、疤痕小的優(yōu)勢,術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預防感染,配合熊去氧膽酸片改善膽汁代謝。
巨大囊腫或合并出血感染者需行開(kāi)腹囊腫切除術(shù)。術(shù)前需評估肝功能儲備,術(shù)后可能需人血白蛋白糾正低蛋白血癥,聯(lián)合谷胱甘肽注射液促進(jìn)肝細胞修復。
對不宜手術(shù)者可采用柴胡疏肝散加減方劑調理,配合針灸肝俞、期門(mén)等穴位。需注意寄生蟲(chóng)性囊腫禁用活血化瘀類(lèi)藥物,治療期間定期復查肝功能和影像學(xué)。
肝囊腫患者應保持低脂飲食,限制動(dòng)物內臟及酒精攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。避免使用肝毒性藥物,每半年復查超聲觀(guān)察囊腫變化,若出現發(fā)熱、黃疸或腹痛加劇需立即就醫。日??蛇M(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),維持標準體重有助于減輕肝臟負擔。
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