侯勇 主任醫師
肱骨外科頸骨折可分為無(wú)移位骨折、外展型骨折、內收型骨折和粉碎性骨折四種類(lèi)型。
1、無(wú)移位骨折骨折端未發(fā)生明顯位移，通常由直接暴力或跌倒時(shí)上肢伸直撐地導致，表現為局部疼痛腫脹但肩關(guān)節活動(dòng)受限較輕。
2、外展型骨折骨折遠端向外側移位，多因跌倒時(shí)上肢外展位著(zhù)地引起，可見(jiàn)肩部外展畸形伴皮下淤血，需注意是否合并臂叢神經(jīng)損傷。
3、內收型骨折骨折遠端向內側移位，常見(jiàn)于跌倒時(shí)上肢內收位受力，特征性表現為肩關(guān)節內收畸形伴異常骨擦音，易發(fā)生肱骨頭旋轉。
4、粉碎性骨折骨折線(xiàn)呈粉碎狀且伴明顯移位，多由高能量創(chuàng )傷導致，可能合并血管神經(jīng)損傷，X線(xiàn)可見(jiàn)多個(gè)骨碎片，穩定性最差。
確診后應根據分型選擇保守固定或手術(shù)復位，康復期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉，避免過(guò)早負重導致二次損傷。
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