仲秋 副主任醫師
輸尿管結石引起小腹痛可能由結石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、感染、輸尿管痙攣等原因引起,通常表現為突發(fā)性絞痛、排尿困難、血尿等癥狀。
1、結石移動(dòng)刺激:結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,導致機械性刺激??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、尿路梗阻:結石嵌頓導致尿液引流受阻,引發(fā)腎盂內壓力升高??赡馨殡S腎積水或發(fā)熱,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,藥物可選擇吲哚美辛栓、琥珀酸索利那新片、碳酸氫鈉片。
3、繼發(fā)感染:結石滯留易誘發(fā)細菌感染,常見(jiàn)大腸埃希菌感染。表現為腹痛伴尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、輸尿管痙攣:結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。熱敷腰部可緩解痙攣,藥物推薦間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮痛。
每日飲水量應超過(guò)2000毫升,減少高草酸食物攝入,急性發(fā)作時(shí)建議立即就醫處理。
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