懷孕四個(gè)月腳腫明顯可能屬于正常生理現象，但也需警惕妊娠期高血壓等病理因素。孕期水腫主要有血液循環(huán)改變、子宮壓迫靜脈、激素水平變化等原因引起，通常表現為足踝部凹陷性水腫，晨輕暮重。

1、生理性水腫

妊娠中晚期血容量增加40%-50%，增大的子宮壓迫下腔靜脈導致回流受阻，孕激素促使水鈉潴留。這類(lèi)水腫多發(fā)生于下肢遠端，休息抬高雙腿、左側臥位可緩解，無(wú)須特殊治療。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克，控制鈉鹽在5克以?xún)?，避免久站久坐?/p>

2、營(yíng)養缺乏

低蛋白血癥可能引發(fā)滲透壓失衡，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)需加強營(yíng)養?？蛇m量食用雞蛋、魚(yú)肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合紅豆、冬瓜等利水食物。嚴重缺乏時(shí)需在醫生指導下使用人血白蛋白注射液。

3、靜脈功能不全

孕期靜脈瓣膜負荷加重可能引發(fā)靜脈曲張，表現為下肢脹痛伴網(wǎng)狀青斑?？纱┐麽t用彈力襪（壓力20-30mmHg），避免交叉腿坐姿。若出現血栓性靜脈炎需使用低分子肝素鈣注射液預防栓塞。

4、妊娠期高血壓

血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿時(shí)考慮子癇前期，可能突發(fā)全身水腫伴頭痛視物模糊。確診后需住院監測，常用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，硫酸鎂注射液預防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。

5、甲狀腺功能減退

促甲狀腺激素超過(guò)4mIU/L可能導致黏液性水腫，常伴怕冷便秘等癥狀。需檢測甲狀腺功能五項，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內。

建議每日測量腿圍變化，血壓監測早晚各一次。若水腫蔓延至面部或雙手，或體重每周增長(cháng)超過(guò)500克，應立即產(chǎn)科就診。睡眠時(shí)用枕頭墊高下肢15厘米，避免穿著(zhù)過(guò)緊襪褲，適量散步促進(jìn)淋巴回流。注意區分生理性水腫與病理性水腫的進(jìn)展特征，及時(shí)排查妊娠并發(fā)癥風(fēng)險。