耳朵里面有一層白色膜可能是外耳道耵聹、真菌性外耳道炎或鼓膜病變等引起的。外耳道耵聹是耳道分泌物干燥后形成的常見(jiàn)現象，真菌性外耳道炎多與潮濕環(huán)境或不當清潔有關(guān)，鼓膜病變則需警惕中耳炎或外傷因素。建議避免自行掏挖，及時(shí)就醫明確診斷。

1、外耳道耵聹

外耳道耵聹腺分泌的油脂與脫落皮屑混合后，可能形成白色膜狀物附著(zhù)于耳道壁。通常無(wú)痛癢感，偶有輕微耳悶。過(guò)度掏耳會(huì )刺激耵聹分泌增多，甚至造成外耳道損傷。生理性耵聹可隨咀嚼動(dòng)作自然排出，若影響聽(tīng)力需由醫生用生理鹽水沖洗或專(zhuān)用工具取出。

2、真菌性外耳道炎

耳道潮濕環(huán)境易滋生念珠菌等真菌，表現為白色絮狀膜伴瘙癢、脫屑。常見(jiàn)于游泳后未及時(shí)干燥耳道或長(cháng)期使用抗生素滴耳液。確診需取分泌物鏡檢，治療選用硝酸咪康唑乳膏等抗真菌藥物，同時(shí)保持耳道干燥，避免用棉簽反復擦拭。

3、鼓膜病變

鼓膜表面出現白膜可能提示鼓膜炎、中耳炎或既往穿孔愈合后的瘢痕。急性期多伴耳痛、聽(tīng)力下降，慢性期可見(jiàn)鈣化斑。需耳內鏡檢查明確，細菌性中耳炎可用氧氟沙星滴耳液，鼓膜穿孔較大時(shí)需行鼓室成形術(shù)修復。

4、銀屑病累及耳道

銀屑病可能累及外耳道皮膚，形成銀白色鱗屑膜伴基底紅斑。屬于慢性自身免疫性疾病，需皮膚科協(xié)同治療。局部可涂抹卡泊三醇軟膏調節角質(zhì)代謝，嚴重時(shí)聯(lián)合口服阿維A膠囊，日常需減少抓撓刺激。

5、外耳道濕疹

過(guò)敏體質(zhì)者耳道皮膚可能出現白色脫屑性膜狀物，伴劇烈瘙癢和滲出。常見(jiàn)誘因包括洗發(fā)水刺激、金屬耳飾過(guò)敏等。治療需避免接觸過(guò)敏原，急性期用氫化可的松乳膏抗炎，滲液多時(shí)配合硼酸溶液濕敷。

日常應注意避免用尖銳物品掏耳，洗澡后及時(shí)擦干外耳道水分。出現持續耳悶、流膿或聽(tīng)力減退時(shí)，須到耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡、聽(tīng)力檢測等檢查。真菌感染患者需遵醫囑完成全程用藥，防止復發(fā)。兒童出現類(lèi)似癥狀家長(cháng)勿自行處理，防止損傷嬌嫩的耳道皮膚。