張國喜 副主任醫師
男性服用雌激素可能導致睪丸疼痛,通常與體內激素水平失衡有關(guān)。雌激素過(guò)量會(huì )抑制睪酮分泌,干擾下丘腦-垂體-睪丸軸功能,引發(fā)睪丸組織充血或生精小管萎縮。疼痛程度與用藥劑量、個(gè)體敏感性相關(guān),輕微脹痛可能逐漸緩解,持續劇痛需立即停藥就醫。
短期小劑量使用雌激素時(shí),部分男性可能出現輕微睪丸脹痛,這與激素反饋調節暫時(shí)性紊亂有關(guān)。此時(shí)疼痛多為間歇性鈍痛,伴隨陰囊墜脹感,通常停藥1-2周后癥狀自行消失。觀(guān)察期間應避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松內衣減輕壓迫,局部熱敷有助于改善血液循環(huán)。若正在治療前列腺癌等疾病需持續用藥,醫生可能調整雌激素劑量或聯(lián)用雄激素拮抗劑。
長(cháng)期大劑量雌激素補充會(huì )導致明顯睪丸萎縮和持續性疼痛,病理檢查可見(jiàn)生精上皮細胞退化、間質(zhì)纖維化。這種情況常見(jiàn)于跨性別激素治療或錯誤用藥的病例,疼痛常放射至腹股溝區,伴隨性欲減退和乳房發(fā)育。需立即終止雌激素攝入,通過(guò)促性腺激素釋放激素類(lèi)似物恢復內分泌平衡,嚴重者需睪丸固定術(shù)防止精索扭轉。影像學(xué)檢查可排除睪丸腫瘤或附睪炎等并發(fā)癥。
出現睪丸疼痛后應記錄用藥時(shí)間與劑量變化,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常保持陰部清潔干燥,禁止熱水坐浴以免加重充血。飲食注意補充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅果等食物有助于支持睪丸功能恢復。任何激素類(lèi)藥物都應在內分泌科醫生監督下使用,定期檢測性激素六項和精液質(zhì)量。
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