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泌尿結石不疼了要手術(shù)嗎

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問(wèn)題描述

泌尿結石不疼了要手術(shù)嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

泌尿結石不疼多數情況下無(wú)須立即手術(shù),是否手術(shù)需根據結石大小、位置及腎功能等因素綜合評估。主要影響因素有結石直徑、是否合并感染、腎功能損害程度以及患者癥狀復發(fā)頻率。

1、結石直徑

直徑小于5毫米的結石可能自行排出,定期復查即可;超過(guò)10毫米的結石即使無(wú)癥狀也可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

2、合并感染

若結石導致尿路梗阻合并感染,即使疼痛緩解也需緊急手術(shù)解除梗阻,常用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)聯(lián)合抗生素治療。

3、腎功能損害

無(wú)癥狀但引起腎積水或腎功能下降者,需盡早手術(shù)干預,可選用輸尿管軟鏡鈥激光碎石等保留腎功能的手術(shù)方式。

4、癥狀復發(fā)

既往有反復疼痛發(fā)作史的結石患者,建議擇期手術(shù)清除結石以防再次發(fā)作,藥物排石治療可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。

無(wú)癥狀結石患者應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,每3-6個(gè)月復查泌尿系超聲監測結石變化。

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