醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小和癥狀嚴重程度，通常直徑超過(guò)6毫米的結石可能需手術(shù)干預，具體方式有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石多數可自行排出，建議增加飲水量并配合藥物排石治療，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊和雙氯芬酸鈉栓。
2、梗阻程度結石導致嚴重腎積水或尿路完全梗阻時(shí)需手術(shù)，可能與輸尿管狹窄或先天畸形有關(guān)，常伴隨劇烈腰痛和排尿困難，可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結石需優(yōu)先控制感染，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，表現為發(fā)熱和尿頻，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合手術(shù)治療。
4、保守治療無(wú)效經(jīng)藥物和體外碎石治療3個(gè)月仍無(wú)效者，或結石直徑超過(guò)10毫米者，建議選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等外科處理。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化。
