王亮 副主任醫師
膝關(guān)節置換術(shù)后7個(gè)月仍有疼痛可能由術(shù)后康復不足、假體適應不良、關(guān)節周?chē)浗M織問(wèn)題、感染等因素引起,可通過(guò)康復訓練調整、假體評估、藥物干預、感染控制等方式改善。
1、康復不足:術(shù)后康復鍛煉不充分可能導致肌肉萎縮或關(guān)節僵硬,表現為活動(dòng)時(shí)疼痛。需在康復師指導下加強股四頭肌等肌群訓練,配合熱敷緩解粘連。
2、假體適應不良:假體位置異?;虺叽绮黄ヅ淇赡芤l(fā)機械性疼痛,常伴隨關(guān)節彈響或活動(dòng)受限。需通過(guò)X光或CT評估,必要時(shí)行翻修手術(shù)調整假體。
3、軟組織問(wèn)題:關(guān)節周?chē)‰煅?、滑膜炎等炎癥反應可能持續存在,疼痛多位于關(guān)節間隙??勺襻t囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,配合超聲波理療。
4、低度感染:遲發(fā)性低毒感染可能表現為隱痛伴局部皮溫升高,需進(jìn)行血常規、C反應蛋白檢測。確診后需抗生素治療,嚴重者需清創(chuàng )手術(shù)。
建議避免長(cháng)時(shí)間負重行走,控制體重減輕關(guān)節壓力,定期復查假體穩定性,疼痛持續加重需及時(shí)排除假體松動(dòng)或深部感染。
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