高云 副主任醫師
高血壓引起的腦出血昏迷需緊急醫療干預，治療方法主要有控制血壓、降低顱內壓、手術(shù)清除血腫、康復治療。
1、控制血壓靜脈注射降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平，將血壓穩定在安全范圍，避免血腫擴大。同時(shí)監測心腎功能，防止低灌注損傷。
2、降低顱內壓使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑減輕腦水腫，必要時(shí)行機械通氣維持氧合。顱內壓持續升高可能引發(fā)腦疝，需動(dòng)態(tài)評估意識狀態(tài)。
3、手術(shù)清除血腫對于出血量超過(guò)30毫升或腦干受壓者，可行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng )穿刺引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機與方式需根據出血部位及患者狀況綜合評估。
4、康復治療病情穩定后盡早開(kāi)始肢體功能訓練、吞咽康復及認知干預，預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。高壓氧治療可促進(jìn)神經(jīng)功能修復。
患者需長(cháng)期規范服用降壓藥物，低鹽低脂飲食，定期監測血壓及神經(jīng)系統癥狀，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。
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