倪新海 主任醫師
冠狀動(dòng)脈硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、氣短乏力、心悸、頭暈目眩、惡心嘔吐等。冠狀動(dòng)脈硬化可能與脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān),通常表現為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等癥狀。
冠狀動(dòng)脈硬化導致心肌供血不足時(shí),常出現胸悶或胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前區,可放射至左肩、左臂或下頜。疼痛性質(zhì)為壓迫感、緊縮感或燒灼感,通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續超過(guò)15分鐘且伴隨冷汗、瀕死感,需警惕急性心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈硬化引起心肌缺血時(shí),心臟泵血功能下降,機體供氧不足會(huì )導致活動(dòng)后氣短、易疲勞。輕度患者僅在劇烈運動(dòng)時(shí)出現癥狀,嚴重者輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下也會(huì )呼吸困難。長(cháng)期缺血還可能引發(fā)慢性心力衰竭,表現為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。
心肌缺血可導致心臟電活動(dòng)紊亂,出現心悸癥狀,表現為心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規則。部分患者會(huì )感覺(jué)心臟停跳感或突然的強力搏動(dòng),可能伴隨頭暈或眼前發(fā)黑。嚴重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速或房顫可能增加血栓形成和腦卒中風(fēng)險。
冠狀動(dòng)脈硬化合并心律失?;蛐牧λソ邥r(shí),心輸出量減少會(huì )導致腦供血不足,引發(fā)頭暈、眩暈甚至暈厥。尤其在體位變化或長(cháng)時(shí)間站立時(shí)易發(fā)生,可能與血壓驟降有關(guān)。反復暈厥需排除嚴重心律失?;蛑鲃?dòng)脈瓣狹窄等并發(fā)癥。
急性心肌缺血時(shí),心臟迷走神經(jīng)反射可能刺激胃腸反應,出現惡心、嘔吐或上腹不適。下壁心肌梗死更易出現此類(lèi)癥狀,常被誤診為胃腸疾病。伴隨持續性胸痛、出冷汗時(shí)需立即就醫,避免延誤血運重建治療時(shí)機。
冠狀動(dòng)脈硬化患者應保持低鹽低脂飲食,控制總熱量攝入,適量進(jìn)食全谷物、深海魚(yú)和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。嚴格遵醫囑服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物和降壓藥物,定期監測血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒,保持體重指數在正常范圍,出現新發(fā)或加重胸痛立即就醫。
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