倪新海 主任醫師
心室擴大患者的生存期差異較大,輕度擴張且及時(shí)干預者可能長(cháng)期存活,重度擴張伴心力衰竭者預后較差。心室擴大通常與高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素相關(guān),需結合具體病因及并發(fā)癥綜合評估。
早期發(fā)現并規范治療的心室擴大患者,通過(guò)藥物控制、生活方式調整及定期隨訪(fǎng),生存期可接近正常人。例如原發(fā)性高血壓導致的心室肥厚,使用纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓后,心臟結構可能逐步改善。心肌病患者在服用螺內酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物基礎上,配合低鹽飲食和適度運動(dòng),也能延緩病情進(jìn)展。
未及時(shí)治療或已出現嚴重心功能不全的患者,五年生存率顯著(zhù)降低。終末期擴張型心肌病合并頑固性心力衰竭時(shí),即使使用地高辛片、呋塞米片等強心利尿藥物,仍需考慮心臟移植等終極治療手段。合并惡性心律失常者可能突發(fā)心源性猝死,這類(lèi)患者需植入心律轉復除顫器。
建議心室擴大患者定期復查心臟超聲和BNP檢測,嚴格遵醫囑使用藥物,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現呼吸困難加重或下肢水腫時(shí)應立即就醫,必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈利尿治療。保持規律作息與平和心態(tài)對改善預后至關(guān)重要。
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