醫生回答
邵自強 主任醫師
癲癇患者伴隨認知障礙可能由反復癲癇發(fā)作、抗癲癇藥物影響、腦結構異常、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、癲癇發(fā)作：頻繁癲癇發(fā)作會(huì )導致腦缺氧和神經(jīng)元損傷，長(cháng)期累積可能損害記憶和執行功能。需通過(guò)規范用藥控制發(fā)作頻率，常用藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪。
2、藥物影響：部分抗癲癇藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統功能，導致注意力下降和思維遲緩。醫生可能調整用藥方案，如替換為托吡酯、奧卡西平等對認知影響較小的藥物。
3、腦結構異常：海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等病變可能同時(shí)導致癲癇和認知缺陷。需通過(guò)MRI等檢查明確病因，嚴重者需考慮癲癇灶切除術(shù)或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
4、遺傳因素：結節性硬化癥、Dravet綜合征等遺傳性疾病常合并癲癇與認知障礙。需進(jìn)行基因檢測確診，并采取多學(xué)科綜合干預措施。
建議定期進(jìn)行神經(jīng)心理評估，保持規律作息和適度腦力訓練，避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)誘發(fā)癲癇發(fā)作。
