陳健鵬 副主任醫師
下咽癌放療33次后是否需要化療需結合腫瘤分期、病理類(lèi)型及治療效果綜合評估，主要影響因素有腫瘤殘留情況、淋巴結轉移風(fēng)險、患者耐受性及分子標志物檢測結果。
1、腫瘤殘留放療后影像學(xué)檢查發(fā)現病灶殘留時(shí)需補充化療，常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物，可聯(lián)合靶向治療。
2、淋巴結轉移存在多發(fā)性淋巴結轉移或包膜外侵犯時(shí)，輔助化療能降低復發(fā)概率，需評估紫杉醇類(lèi)藥物的適用性。
3、耐受性老年或合并基礎疾病患者可能無(wú)法耐受化療，可考慮減量方案或改用卡培他濱等口服化療藥物。
4、分子檢測PD-L1高表達患者可能從免疫治療中獲益，此時(shí)化療可酌情調整，需進(jìn)行EB病毒DNA等腫瘤標志物監測。
建議定期復查增強CT或PET-CT，營(yíng)養支持可選擇高蛋白飲食配合谷氨酰胺制劑，具體治療方案需經(jīng)腫瘤科多學(xué)科會(huì )診確定。
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