倪新海 主任醫師
妊娠期高血壓可能與遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、免疫調節失衡、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān)。妊娠期高血壓通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀,嚴重時(shí)可導致子癇前期或子癇。
妊娠期高血壓有家族聚集傾向,母親或姐妹有妊娠期高血壓病史的孕婦發(fā)病概率較高。這類(lèi)孕婦可能存在基因多態(tài)性,導致血管緊張素系統異?;蜓苁婵s功能紊亂。建議有家族史的孕婦在孕早期開(kāi)始定期監測血壓,并避免高鹽飲食。若出現血壓波動(dòng),需及時(shí)就醫評估。
胎盤(pán)缺血缺氧可能釋放炎癥因子和抗血管生成物質(zhì),導致全身小動(dòng)脈痙攣和內皮功能障礙。這種情況多見(jiàn)于多胎妊娠、葡萄胎或胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。臨床可通過(guò)超聲監測胎盤(pán)血流情況,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),但須嚴格遵醫囑。
氧化應激和炎癥反應會(huì )破壞血管內皮細胞,使血管舒張物質(zhì)減少而收縮物質(zhì)增加。肥胖、糖尿病或慢性高血壓孕婦更易發(fā)生這種情況?;颊呖赡艹霈F頭暈、視物模糊等癥狀,可遵醫囑使用硝苯地平控釋片或拉貝洛爾片控制血壓,同時(shí)補充維生素E等抗氧化劑。
母體對胎盤(pán)抗原的免疫耐受異??赡芤l(fā)Th1/Th2細胞因子失衡,促進(jìn)炎癥反應。這種情況常見(jiàn)于初產(chǎn)婦或更換伴侶的經(jīng)產(chǎn)婦。臨床可檢測抗磷脂抗體等免疫指標,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行預防性治療,但需警惕出血風(fēng)險。
鈣、鎂、維生素D等營(yíng)養素不足可能加重血管痙攣。膳食調查發(fā)現,鈣攝入量低的孕婦發(fā)病風(fēng)險較高。建議每日攝入牛奶、西藍花等富鈣食物,必要時(shí)在醫生指導下服用碳酸鈣D3片。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克。
妊娠期高血壓孕婦應保證充足休息,采取左側臥位改善胎盤(pán)血流,每日監測血壓和體重變化。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果攝入,避免腌制食品。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但出現頭痛、視物模糊等預警癥狀時(shí)需立即就診。產(chǎn)后仍需持續監測血壓至恢復正常,哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑。
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