姜金波 主任醫師
新生兒肛門(mén)閉鎖通過(guò)手術(shù)干預多數可治愈,治療效果與閉鎖類(lèi)型、是否合并其他畸形及手術(shù)時(shí)機密切相關(guān)。
1、單純低位閉鎖肛門(mén)低位閉鎖患兒通過(guò)會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù)可重建肛門(mén)功能,術(shù)后排便控制能力通常良好,需定期進(jìn)行肛門(mén)擴張訓練。
2、中位閉鎖需經(jīng)骶會(huì )陰或后矢狀入路手術(shù),可能伴隨直腸尿道瘺等畸形,術(shù)后可能出現暫時(shí)性排便失禁,需進(jìn)行生物反饋訓練。
3、高位閉鎖常合并直腸前列腺瘺或直腸陰道瘺,需分期行結腸造瘺和肛門(mén)成形術(shù),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)排便功能及生長(cháng)發(fā)育情況。
4、合并畸形合并VACTERL聯(lián)合征或脊柱畸形時(shí),需多學(xué)科協(xié)作治療,腸道功能恢復可能受限,部分患兒需終身進(jìn)行排便管理。
建議出生后24小時(shí)內完成影像學(xué)評估,由小兒外科專(zhuān)家制定個(gè)體化手術(shù)方案,術(shù)后堅持肛門(mén)護理及排便訓練可顯著(zhù)改善預后。
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