醫生回答(1)

• 姜金波

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  新生兒肛門(mén)閉鎖通過(guò)手術(shù)干預多數可治愈，治療效果與閉鎖類(lèi)型、是否合并其他畸形及手術(shù)時(shí)機密切相關(guān)。

  1、單純低位閉鎖

  肛門(mén)低位閉鎖患兒通過(guò)會(huì )陰肛門(mén)成形術(shù)可重建肛門(mén)功能，術(shù)后排便控制能力通常良好，需定期進(jìn)行肛門(mén)擴張訓練。

  2、中位閉鎖

  需經(jīng)骶會(huì )陰或后矢狀入路手術(shù)，可能伴隨直腸尿道瘺等畸形，術(shù)后可能出現暫時(shí)性排便失禁，需進(jìn)行生物反饋訓練。

  3、高位閉鎖

  常合并直腸前列腺瘺或直腸陰道瘺，需分期行結腸造瘺和肛門(mén)成形術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)排便功能及生長(cháng)發(fā)育情況。

  4、合并畸形

  合并VACTERL聯(lián)合征或脊柱畸形時(shí)，需多學(xué)科協(xié)作治療，腸道功能恢復可能受限，部分患兒需終身進(jìn)行排便管理。

  建議出生后24小時(shí)內完成影像學(xué)評估，由小兒外科專(zhuān)家制定個(gè)體化手術(shù)方案，術(shù)后堅持肛門(mén)護理及排便訓練可顯著(zhù)改善預后。