脾腫大是否需要手術(shù)取決于具體病因和病情嚴重程度，多數情況下無(wú)須手術(shù)，少數合并嚴重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)干預。脾腫大可能與感染、血液病、肝臟疾病等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫評估。

脾腫大通常由感染性疾病如病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥等引起，也可能與血液系統疾病如白血病、淋巴瘤相關(guān)，或繼發(fā)于肝硬化等慢性肝病。這類(lèi)患者多表現為左上腹隱痛、飽脹感，部分伴有發(fā)熱或貧血。治療以控制原發(fā)病為主，例如抗病毒藥物恩替卡韋片治療乙肝，利巴韋林顆粒對抗病毒感染，或采用羥基脲片調節骨髓增生。多數患者通過(guò)藥物干預后脾臟可逐漸回縮，無(wú)須手術(shù)。

當脾腫大導致脾功能亢進(jìn)引發(fā)嚴重血小板減少、反復消化道出血，或存在脾臟破裂風(fēng)險時(shí)，需考慮脾切除術(shù)。手術(shù)方式包括腹腔鏡下脾切除或開(kāi)腹手術(shù)，適用于遺傳性球形紅細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病。術(shù)后需預防感染，必要時(shí)接種肺炎球菌多糖疫苗。合并門(mén)靜脈高壓者可能需聯(lián)合斷流術(shù)，這類(lèi)患者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)凝血功能。

脾腫大患者應避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂，定期復查血常規和腹部超聲。飲食宜選擇易消化食物，限制粗糙堅硬食物攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蒸蛋等。出現持續腹痛、嘔血或皮膚瘀斑加重時(shí)需立即就醫。