仲秋 副主任醫師
輸尿管結石會(huì )引起腰部疼痛。輸尿管結石導致的腰痛通常表現為突發(fā)性絞痛,可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻引發(fā)腎盂內壓力升高、繼發(fā)感染或肌肉痙攣等因素引起。
1、結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)直接摩擦管壁,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛,疼痛可放射至腹股溝。建議就醫進(jìn)行體外沖擊波碎石,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩釋膠囊。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液排出受阻,腎盂內壓力驟增引發(fā)脹痛,常伴惡心嘔吐。需通過(guò)超聲定位后行輸尿管鏡取石,急性期可靜脈滴注間苯三酚注射液緩解癥狀。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能誘發(fā)細菌感染,表現為腰痛伴發(fā)熱寒戰。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素,感染控制后盡快處理結石。
4、肌肉痙攣輸尿管平滑肌為排出結石發(fā)生強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蛇x用鹽酸哌替啶注射液聯(lián)合阿托品解痙,同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)結石排出。
出現持續腰痛應及時(shí)泌尿外科就診,完善CT尿路造影檢查,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
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