仲秋 副主任醫師
腎結石不痛時(shí)是否碎石需根據結石大小、位置及腎功能綜合評估，多數無(wú)癥狀小結石可暫不處理，但存在梗阻風(fēng)險的大結石需干預。
1、結石大小直徑小于6毫米的無(wú)癥狀結石通常無(wú)須碎石，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出；超過(guò)10毫米的結石即使無(wú)痛也可能需體外沖擊波碎石。
2、梗阻風(fēng)險位于腎盂輸尿管連接部的結石易引發(fā)隱性梗阻，即使無(wú)痛也應盡早處理，避免導致腎積水或腎功能損害。
3、感染跡象合并尿路感染或膿尿的結石需優(yōu)先碎石引流，感染可能與發(fā)熱、尿頻等癥狀相關(guān)，需配合抗生素治療。
4、腎功能評估通過(guò)肌酐、腎小球濾過(guò)率等檢查判斷腎功能，若已出現損傷則需積極干預，碎石后可能需服用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液酸堿度。
定期復查超聲監測結石變化，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入有助于預防結石增大。
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