仲秋 副主任醫師
尿道結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿道、尿路感染、尿道痙攣、泌尿系統梗阻等原因引起,可通過(guò)藥物解痙止痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在尿道內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜引發(fā)劇痛,表現為突發(fā)刀割樣疼痛伴放射痛。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染結石滯留導致細菌滋生引發(fā)感染性疼痛,多伴有尿頻尿急和發(fā)熱??赡芘c飲水不足、衛生習慣差等因素有關(guān),需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 尿道痙攣結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮產(chǎn)生絞痛,疼痛呈陣發(fā)性加劇??赏ㄟ^(guò)熱敷下腹部緩解,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮痛藥物。
4. 泌尿系統梗阻較大結石阻塞尿流導致腎盂內壓升高,引發(fā)脹痛并可能損傷腎功能。通常需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后需預防性使用抗生素。
發(fā)作期應保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免攝入高草酸食物如菠菜,疼痛持續或出現血尿發(fā)熱時(shí)須立即就醫。
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