張國喜 副主任醫師
心房顫動(dòng)患者能否進(jìn)行膀胱結石手術(shù)需綜合評估心臟功能與手術(shù)風(fēng)險，主要影響因素有心功能分級、抗凝治療情況、麻醉耐受度、結石緊急程度。
1、心功能分級：紐約心臟病學(xué)會(huì )心功能Ⅰ-Ⅱ級患者經(jīng)心血管科評估后可考慮手術(shù)，Ⅲ-Ⅳ級需優(yōu)先控制心力衰竭。
2、抗凝治療：長(cháng)期服用華法林或新型口服抗凝藥者需調整用藥方案，圍術(shù)期可能改用低分子肝素橋接治療。
3、麻醉耐受：持續性房顫患者選擇椎管內麻醉更安全，全麻需監測血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)，術(shù)中需備好胺碘酮等抗心律失常藥物。
4、結石指征：梗阻性結石需限期手術(shù)時(shí)可聯(lián)合多學(xué)科會(huì )診，非梗阻性結石建議藥物排石或擇期處理。
建議術(shù)前完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由泌尿外科與心內科醫生共同制定個(gè)體化方案，術(shù)后加強心電監護與液體管理。
膀胱結石手術(shù)后幾天恢復
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