

倪新海 主任醫師
心臟早搏可通過(guò)生活干預、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式治療。心臟早搏通常由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
保持規律作息有助于減少心臟早搏發(fā)作。避免熬夜和過(guò)度勞累,每日保證充足睡眠。限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品攝入,戒煙并減少二手煙暴露。適當進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。情緒管理可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解焦慮。
鹽酸美西律片適用于頻發(fā)室性早搏,能抑制心肌細胞鈉離子內流。酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體降低心肌興奮性,適用于交感神經(jīng)興奮引發(fā)的早搏。普羅帕酮片可延長(cháng)心肌不應期,對房性早搏效果較好。使用上述藥物需嚴格遵醫囑,定期復查心電圖。用藥期間可能出現頭暈、乏力等不良反應,需密切監測心率變化。
對于藥物控制不佳的頑固性早搏,可考慮射頻導管消融治療。該手術(shù)通過(guò)導管釋放射頻能量破壞異常起搏點(diǎn),成功率較高。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置,術(shù)后需臥床休息并監測穿刺部位出血情況。并發(fā)癥包括血管損傷、心臟穿孔等,但發(fā)生概率較低。
心血不足型早搏可用炙甘草湯加減,含炙甘草、人參等成分。氣滯血瘀型適用血府逐瘀湯,含桃仁、紅花等藥材。中藥治療需辨證施治,配合針灸內關(guān)、神門(mén)等穴位。療程通常較長(cháng),需定期調整方劑。服藥期間忌食生冷辛辣,避免影響藥效。
低鉀血癥易誘發(fā)早搏,可通過(guò)食用香蕉、橙子等富鉀食物補充。嚴重缺鉀需靜脈輸注氯化鉀注射液。鎂缺乏同樣影響心律,適量補充門(mén)冬氨酸鉀鎂片有助于穩定心肌細胞膜。監測電解質(zhì)需定期抽血檢查,調整補鉀補鎂劑量時(shí)需謹慎避免過(guò)量。
心臟早搏患者應建立健康檔案記錄發(fā)作頻率和誘因,每日晨起測量靜息心率。飲食選擇低脂高纖維食物,控制每日鹽分攝入不超過(guò)5克。避免突然體位改變和寒冷刺激,沐浴水溫保持在40℃以下。若出現持續心悸伴胸痛、暈厥等癥狀應立即就醫,必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測評估風(fēng)險。
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