原慶 主任醫師
氣胸是否會(huì )越來(lái)越嚴重需根據具體類(lèi)型和病情進(jìn)展判斷,多數情況下原發(fā)性氣胸可能自行緩解,而繼發(fā)性或張力性氣胸可能持續加重。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷或肺部疾病等因素引起,表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
原發(fā)性氣胸多見(jiàn)于年輕瘦高體型人群,肺大皰破裂后氣體進(jìn)入胸膜腔,若肺壓縮程度較輕,氣體可逐漸吸收,癥狀隨之緩解?;颊咝枧P床休息并避免劇烈運動(dòng),通常1-4周內可恢復。繼發(fā)性氣胸常伴隨慢性阻塞性肺疾病、肺結核等基礎病,因肺組織彈性差,氣體難以自行吸收,可能出現持續漏氣導致病情加重,需通過(guò)胸腔閉式引流排出氣體。張力性氣胸屬于急危重癥,因破裂處形成活瓣機制使胸腔壓力持續升高,壓迫心肺導致循環(huán)衰竭,必須立即穿刺減壓。
氣胸進(jìn)展風(fēng)險與基礎肺功能密切相關(guān)。吸煙、潛水、高空飛行等活動(dòng)可能誘發(fā)氣胸復發(fā)或加重。反復發(fā)作的氣胸可能引起胸腔粘連或血氣胸等并發(fā)癥。若出現發(fā)紺、血壓下降或意識模糊等表現,提示病情惡化需緊急處理。胸部CT檢查可明確肺壓縮程度和病因,指導后續治療選擇。
氣胸患者應嚴格戒煙,避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力行為?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度活動(dòng),但3-6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查胸片監測肺復張情況,若反復發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。出現呼吸頻率加快或胸痛加劇時(shí)需立即就醫。
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