陳健鵬 副主任醫師
腺瘤息肉通常是良性腫瘤,多數情況下可以治愈。腺瘤息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良生活習慣等因素有關(guān),通常表現為便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)內鏡下切除或手術(shù)等方式治療。
部分腺瘤息肉患者存在家族遺傳傾向,如家族性腺瘤性息肉病可能與APC基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查,早期發(fā)現可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)治療。遺傳性腺瘤息肉容易復發(fā),術(shù)后需每1-2年復查腸鏡。家長(cháng)需關(guān)注子女的腸道健康,有家族史者建議青春期后開(kāi)始篩查。
長(cháng)期腸道炎癥如潰瘍性結腸炎可導致炎性息肉癌變。這類(lèi)患者需要控制原發(fā)病,使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物維持治療。當發(fā)現腺瘤樣變時(shí),可采用內鏡下高頻電切術(shù)切除。術(shù)后需要每6個(gè)月復查腸鏡,同時(shí)避免辛辣刺激性食物。
高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等習慣會(huì )增加腺瘤息肉發(fā)生概率。改善生活方式有助于預防,每日攝入30克以上膳食纖維,適量補充維生素D。已形成的較小腺瘤(小于5毫米)可能通過(guò)飲食調整自行消退,但超過(guò)1厘米的息肉仍需內鏡治療。
糖尿病患者和肥胖人群的腺瘤息肉發(fā)生率較高,這與胰島素抵抗有關(guān)??刂蒲呛腕w重是關(guān)鍵,二甲雙胍腸溶片等藥物可能降低息肉復發(fā)風(fēng)險。這類(lèi)患者切除息肉后,需要加強代謝指標監測,同時(shí)進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻訓練。
50歲以上人群腸道黏膜修復能力下降,更易形成腺瘤息肉。建議該年齡段人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。發(fā)現息肉可選用內鏡下黏膜剝離術(shù)治療,術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節腸道菌群。老年人需特別注意補充分解蛋白和維生素B12。
腺瘤息肉患者術(shù)后應保持低脂高纖維飲食,每日攝入足量新鮮蔬菜水果和全谷物。適量補充鈣劑和維生素D可能有助于預防復發(fā)。避免久坐不動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。嚴格遵醫囑復查腸鏡,發(fā)現復發(fā)及時(shí)處理。戒煙限酒,控制紅肉攝入,烹飪方式以蒸煮為主。保持規律作息,減輕精神壓力對腸道功能的影響。
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