醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腺瘤息肉通常是良性腫瘤，多數情況下可以治愈。腺瘤息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良生活習慣等因素有關(guān)，通常表現為便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀。建議及時(shí)就醫，通過(guò)內鏡下切除或手術(shù)等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分腺瘤息肉患者存在家族遺傳傾向，如家族性腺瘤性息肉病可能與APC基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查，早期發(fā)現可通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)治療。遺傳性腺瘤息肉容易復發(fā)，術(shù)后需每1-2年復查腸鏡。家長(cháng)需關(guān)注子女的腸道健康，有家族史者建議青春期后開(kāi)始篩查。

  2、慢性炎癥刺激

  長(cháng)期腸道炎癥如潰瘍性結腸炎可導致炎性息肉癌變。這類(lèi)患者需要控制原發(fā)病，使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物維持治療。當發(fā)現腺瘤樣變時(shí)，可采用內鏡下高頻電切術(shù)切除。術(shù)后需要每6個(gè)月復查腸鏡，同時(shí)避免辛辣刺激性食物。

  3、不良生活習慣

  高脂低纖維飲食、吸煙酗酒等習慣會(huì )增加腺瘤息肉發(fā)生概率。改善生活方式有助于預防，每日攝入30克以上膳食纖維，適量補充維生素D。已形成的較小腺瘤（小于5毫米）可能通過(guò)飲食調整自行消退，但超過(guò)1厘米的息肉仍需內鏡治療。

  4、內分泌因素

  糖尿病患者和肥胖人群的腺瘤息肉發(fā)生率較高，這與胰島素抵抗有關(guān)?？刂蒲呛腕w重是關(guān)鍵，二甲雙胍腸溶片等藥物可能降低息肉復發(fā)風(fēng)險。這類(lèi)患者切除息肉后，需要加強代謝指標監測，同時(shí)進(jìn)行有氧運動(dòng)和抗阻訓練。

  5、年齡相關(guān)退化

  50歲以上人群腸道黏膜修復能力下降，更易形成腺瘤息肉。建議該年齡段人群定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。發(fā)現息肉可選用內鏡下黏膜剝離術(shù)治療，術(shù)后使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節腸道菌群。老年人需特別注意補充分解蛋白和維生素B12。

  腺瘤息肉患者術(shù)后應保持低脂高纖維飲食，每日攝入足量新鮮蔬菜水果和全谷物。適量補充鈣劑和維生素D可能有助于預防復發(fā)。避免久坐不動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。嚴格遵醫囑復查腸鏡，發(fā)現復發(fā)及時(shí)處理。戒煙限酒，控制紅肉攝入，烹飪方式以蒸煮為主。保持規律作息，減輕精神壓力對腸道功能的影響。