胡乃文 副主任醫師
雷諾氏現象是紅斑狼瘡的常見(jiàn)血管癥狀,表現為寒冷或情緒緊張時(shí)手指或腳趾蒼白、發(fā)紺、潮紅的三相顏色變化,可能與血管痙攣、免疫復合物沉積、神經(jīng)調節異常、血管內皮損傷等因素有關(guān)。
1、血管痙攣寒冷刺激或壓力誘發(fā)血管過(guò)度收縮,導致局部缺血?;颊咝璞苊獾蜏丨h(huán)境,穿戴保暖手套,急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用硝苯地平緩釋片、前列地爾注射液、鹽酸妥拉唑林片等血管擴張藥物。
2、免疫復合物沉積紅斑狼瘡患者血液中異??贵w攻擊血管壁,引發(fā)炎癥反應。需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、羥氯喹片控制原發(fā)病,減輕血管損傷。
3、神經(jīng)調節異常自主神經(jīng)功能紊亂導致血管舒縮失調。生物反饋治療有助于改善神經(jīng)調控,嚴重者可遵醫囑使用卡維地洛片、哌唑嗪片等調節交感神經(jīng)活性的藥物。
4、血管內皮損傷長(cháng)期炎癥導致血管內膜增厚,血流受阻。需監測抗磷脂抗體,預防血栓形成,可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片、西地那非片改善微循環(huán)。
雷諾氏現象患者應戒煙限酒,避免咖啡因攝入,定期進(jìn)行手指按摩促進(jìn)血液循環(huán),若出現指端潰瘍需及時(shí)就醫處理。
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