

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
張開(kāi)嘴巴就看到咽后壁凸起可能是正常的咽后壁結(jié)構(gòu),也可能是由慢性咽炎、咽后壁淋巴濾泡增生、咽后壁膿腫或腫瘤等疾病引起。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)喉鏡等檢查明確診斷。
1. 正常結(jié)構(gòu)
部分人群的咽后壁本身存在生理性隆起,如舌根扁桃體或咽后壁靜脈叢較明顯時(shí),可能表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的凸起。這種情況通常無(wú)疼痛、異物感等不適,黏膜表面顏色與周?chē)M織一致,無(wú)須特殊處理。
2. 慢性咽炎
長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致咽后壁淋巴組織增生,形成顆粒狀或條索狀凸起,常伴隨咽干、咽癢、咳嗽等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀,同時(shí)需戒煙酒、避免辛辣飲食。
3. 淋巴濾泡增生
反復(fù)上呼吸道感染或過(guò)敏反應(yīng)可能引起咽后壁淋巴濾泡代償性增生,表現(xiàn)為散在的半球形小凸起。若無(wú)癥狀可不治療,癥狀明顯時(shí)可使用地喹氯銨含片、西瓜霜噴霧劑,必要時(shí)考慮激光消融。
4. 咽后壁膿腫
細(xì)菌感染引發(fā)的化膿性病變會(huì)導(dǎo)致咽后壁局部隆起,多伴有劇烈咽痛、發(fā)熱、吞咽困難。需急診行膿腫切開(kāi)引流,并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
5. 腫瘤性病變
罕見(jiàn)情況下,咽后壁凸起可能是良性腫瘤如乳頭狀瘤,或惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌的表現(xiàn)。需通過(guò)病理活檢確診,治療方法包括手術(shù)切除、放射治療等,早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,每日用溫鹽水漱口,避免過(guò)度用嗓和接觸粉塵煙霧。若凸起持續(xù)增大、伴有出血、聲音嘶啞或體重下降等癥狀,須立即就診耳鼻喉科。兒童出現(xiàn)該表現(xiàn)時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)警惕異物卡頓可能,避免自行觸碰患處。
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