醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  張開(kāi)嘴巴就看到咽后壁凸起可能是正常的咽后壁結構，也可能是由慢性咽炎、咽后壁淋巴濾泡增生、咽后壁膿腫或腫瘤等疾病引起。建議及時(shí)就醫，通過(guò)喉鏡等檢查明確診斷。

  1. 正常結構

  部分人群的咽后壁本身存在生理性隆起，如舌根扁桃體或咽后壁靜脈叢較明顯時(shí)，可能表現為肉眼可見(jiàn)的凸起。這種情況通常無(wú)疼痛、異物感等不適，黏膜表面顏色與周?chē)M織一致，無(wú)須特殊處理。

  2. 慢性咽炎

  長(cháng)期炎癥刺激可能導致咽后壁淋巴組織增生，形成顆粒狀或條索狀凸起，常伴隨咽干、咽癢、咳嗽等癥狀?？勺襻t囑使用復方硼砂含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀，同時(shí)需戒煙酒、避免辛辣飲食。

  3. 淋巴濾泡增生

  反復上呼吸道感染或過(guò)敏反應可能引起咽后壁淋巴濾泡代償性增生，表現為散在的半球形小凸起。若無(wú)癥狀可不治療，癥狀明顯時(shí)可使用地喹氯銨含片、西瓜霜噴霧劑，必要時(shí)考慮激光消融。

  4. 咽后壁膿腫

  細菌感染引發(fā)的化膿性病變會(huì )導致咽后壁局部隆起，多伴有劇烈咽痛、發(fā)熱、吞咽困難。需急診行膿腫切開(kāi)引流，并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

  5. 腫瘤性病變

  罕見(jiàn)情況下，咽后壁凸起可能是良性腫瘤如乳頭狀瘤，或惡性腫瘤如鱗狀細胞癌的表現。需通過(guò)病理活檢確診，治療方法包括手術(shù)切除、放射治療等，早期發(fā)現對預后至關(guān)重要。

  日常應注意保持口腔衛生，每日用溫鹽水漱口，避免過(guò)度用嗓和接觸粉塵煙霧。若凸起持續增大、伴有出血、聲音嘶啞或體重下降等癥狀，須立即就診耳鼻喉科。兒童出現該表現時(shí)家長(cháng)應警惕異物卡頓可能，避免自行觸碰患處。