張國喜 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療，實(shí)際處理方式需結合結石位置、患者癥狀、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染等因素綜合評估。
1、結石大?。?p>直徑超過(guò)10毫米的結石自然排出概率較低，可能引發(fā)腎積水或反復感染，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。2、結石位置：輸尿管上段嵌頓性結石即使小于10毫米，若導致嚴重梗阻或頑固性疼痛，可能需輸尿管鏡碎石術(shù)。
3、并發(fā)癥：合并尿路感染、腎功能損害或頑固性血尿時(shí)，無(wú)論結石大小均需積極干預，必要時(shí)行膿腎引流聯(lián)合取石手術(shù)。
4、患者因素：存在解剖異常、代謝性疾病或職業(yè)特殊需求者，手術(shù)指征可適當放寬，如飛行員即使6毫米結石也可能需手術(shù)。
術(shù)后建議增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況，必要時(shí)遵醫囑使用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液成分。
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