

張書(shū)信 主任醫師
痔瘡的肉球可能會(huì )自動(dòng)消退,也可能需要治療干預。痔瘡是肛門(mén)周?chē)o脈曲張形成的柔軟腫物,若癥狀輕微且誘因解除,肉球可能自行回縮;若癥狀持續或加重,則需醫療干預。
痔瘡肉球能否自動(dòng)消退與病情嚴重程度和誘因控制有關(guān)。輕微外痔或內痔脫出時(shí),調整飲食結構增加膳食纖維攝入、避免久坐久站、保持肛門(mén)清潔后,局部充血水腫減輕,肉球可能逐漸縮小。血栓性外痔初期通過(guò)溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),部分小血栓可被吸收。妊娠期痔瘡在分娩后隨著(zhù)腹壓降低,部分腫物會(huì )自然回縮。但需注意自行消退通常需要數周時(shí)間,期間需嚴格避免辛辣刺激飲食和排便用力。
當痔瘡肉球出現嵌頓、壞死或持續增大時(shí)無(wú)法自行消退。III-IV度內痔脫出后無(wú)法回納,需手法復位或手術(shù)切除。血栓體積超過(guò)豌豆大小或形成時(shí)間較長(cháng)時(shí),往往需要手術(shù)取出血栓。合并感染化膿的痔核必須切開(kāi)引流。痔瘡反復脫出導致肛門(mén)松弛時(shí),結締組織增生會(huì )使肉球變?yōu)橛谰眯再樒?。糖尿病患者因微循環(huán)障礙,痔瘡自愈概率顯著(zhù)降低。肛門(mén)鏡檢查發(fā)現黏膜糜爛或潰瘍者,提示需要藥物或手術(shù)治療。
痔瘡患者應每日進(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉括約肌,排便后使用柔軟紙巾清潔。出現便血、疼痛加劇或肉球變色時(shí),應及時(shí)至肛腸科就診。避免長(cháng)期服用刺激性瀉藥,可選擇乳果糖口服溶液等滲透性緩瀉劑。急性發(fā)作期可遵醫囑使用復方角菜酸酯栓、痔瘡膏等藥物緩解癥狀,嚴重者需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
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