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心力衰竭患者心律不齊怎么辦

1人回答 19人閱讀

2025-07-01 10:20

問(wèn)題描述

心力衰竭患者心律不齊怎么辦

醫生回答

倪新海

倪新海 主任醫師

2025-07-01 11:18 回答了該問(wèn)題

心力衰竭患者心律不齊可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、心臟再同步化治療、植入型心律轉復除顫器、導管消融等方式干預。心律不齊通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、自主神經(jīng)功能失調、原發(fā)性心律失常疾病等原因引起。

調整生活方式需限制鈉鹽攝入,每日控制在3-5克以?xún)?,避免高脂飲食加重心臟負荷。保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)心律失常。戒煙限酒可減少心肌損傷風(fēng)險,適度有氧運動(dòng)如步行有助于改善心功能。監測體重變化和下肢水腫情況,及時(shí)反饋給醫生。

藥物治療需遵醫囑使用抗心律失常藥物,如鹽酸胺碘酮片可延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位,鹽酸普羅帕酮片能抑制鈉離子通道。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低交感神經(jīng)興奮性。利尿劑如呋塞米片可減輕心臟前負荷,血管緊張素轉換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片改善心室重構。用藥期間需定期復查心電圖和電解質(zhì)。

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者,通過(guò)雙心室起搏改善心臟收縮同步性。植入型心律轉復除顫器能自動(dòng)識別并終止室速或室顫,適用于猝死高風(fēng)險人群。導管消融通過(guò)射頻能量消除異常電信號通路,對房顫或室性早搏效果顯著(zhù)。手術(shù)治療前需評估心功能分級和手術(shù)適應癥。

心力衰竭合并心律不齊患者需定期復查心電圖、心臟超聲和BNP指標,記錄每日癥狀變化。飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主,避免一次性大量飲水增加心臟負擔。出現心悸加重、暈厥或呼吸困難時(shí)需立即就醫,調整治療方案時(shí)嚴格遵循醫囑,不可自行增減藥物劑量。

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